Frågan om Eliquis biverkningar handlar framför allt om blödningar, hur de märks och när de kräver vård. Här går jag igenom vanliga och allvarliga reaktioner, vilka läkemedel och situationer som kan öka risken samt vad du praktiskt bör göra om ett nytt symtom uppstår.
Det viktigaste att veta om riskerna med Eliquis
- Blödning är den mest betydelsefulla biverkningen eftersom Eliquis minskar blodets levringsförmåga.
- Näsblod, blåmärken, blod i urinen och tandköttsblödning kan förekomma och är ofta mindre allvarliga, men ska följas upp om de återkommer.
- Svart avföring, blodiga kräkningar, plötslig svår huvudvärk eller svaghet kräver akut bedömning.
- Sluta inte på egen hand, eftersom ett plötsligt avbrott kan öka risken för blodpropp.
- Berätta alltid för vården att du tar apixaban, särskilt inför operation, tandbehandling eller efter ett fall.
Vad Eliquis gör och varför blödning är central
Eliquis innehåller den aktiva substansen apixaban och tillhör gruppen antikoagulantia, ofta kallade blodförtunnande läkemedel. Det blockerar faktor Xa, ett protein som behövs när kroppen bildar blodproppar. Effekten skyddar mot stroke och andra proppar, men gör samtidigt att en blödning kan ta längre tid att stanna.
Det är därför inte meningen att blodet ska bli “för tunt”. Målet är en balans mellan skydd mot blodpropp och blödningsrisk. Risken påverkas bland annat av dosen, ålder, njur- och leverfunktion, kroppsvikt, tidigare magsår och andra läkemedel.
FASS delar in biverkningar efter hur ofta de har rapporterats. Frekvensen kan skilja sig beroende på om Eliquis används vid exempelvis förmaksflimmer, djup ventrombos eller efter en operation.
| Frekvens | Vad det betyder |
|---|---|
| Mycket vanlig | Kan drabba fler än 1 av 10 personer |
| Vanlig | Kan drabba upp till 1 av 10 personer |
| Mindre vanlig | Kan drabba upp till 1 av 100 personer |
| Sällsynt | Kan drabba upp till 1 av 1 000 personer |
Vanliga biverkningar och hur de kan märkas
Den vanligaste typen av reaktion är någon form av blödning från hud eller slemhinnor. Det kan handla om att du får blåmärken lättare än tidigare, näsblod, blödande tandkött eller blod i urinen.
- blåmärken eller svullnad efter mindre stötar
- näsblod eller tandköttsblödning
- blod i urinen
- blödning från mage, tarm eller ändtarm
- rikligare eller mer långvarig menstruationsblödning
- illamående
- hudutslag eller klåda
- blodbrist, som kan ge trötthet, blekhet eller andfåddhet
Ett enstaka litet blåmärke behöver inte betyda att något är fel. Jag tycker ändå att man ska reagera på en tydlig förändring från det normala, till exempel flera nya blåmärken utan känd orsak eller näsblod som återkommer och blir svårt att stoppa.
Blodprover kan ibland visa förändrad leverfunktion eller ett lägre antal blodplättar. Blodplättar hjälper till att täppa till skadade blodkärl, så ett lågt värde kan göra blödningar mer sannolika. Din läkare avgör om uppföljande provtagning behövs.
När ett symtom kräver snabb vård
Vissa tecken ska inte avvaktas hemma. Sök akut vård eller ring 112 vid kraftig eller livshotande blödning. Det gäller också om du blir snabbt försämrad, svimmar eller får tecken på chock som kallsvettning, blekhet och uttalad svaghet.
Läs också: Trombyl biverkningar - Vad du behöver veta om risker och symtom
Tecken på allvarlig blödning
- blödning som inte slutar trots tryck
- svart, tjärlik avföring eller tydligt blod i avföringen
- blodiga kräkningar eller blod vid hosta
- röd eller mörk urin
- plötslig kraftig huvudvärk, förvirring, talsvårigheter eller svaghet i ansikte, arm eller ben
- kraftig buksmärta, yrsel eller svimningskänsla
- större svullnad eller smärta efter ett slag
Efter ett slag mot huvudet bör du kontakta vården snabbt även om du först känner dig relativt bra. En blödning kan ibland utvecklas gradvis, och antikoagulantia gör att tröskeln för bedömning ska vara låg.
Svullnad i ansikte, läppar, tunga eller hals tillsammans med andningssvårigheter kan vara en allvarlig allergisk reaktion. Då ska du ringa 112 omedelbart.
Vad som kan öka blödningsrisken under behandlingen
Eliquis kan påverkas av andra läkemedel. Den vanligaste missen är att köpa receptfria smärtstillande utan att nämna antikoagulantiabehandlingen. Ibuprofen, naproxen och andra NSAID-läkemedel kan öka risken för blödning, liksom acetylsalicylsyra om den inte är ordinerad.
Även andra blodförtunnande läkemedel, vissa antidepressiva och en del läkemedel mot infektioner kan påverka blödningsrisken eller mängden apixaban i kroppen. Johannesört kan i stället minska effekten av apixaban. Ta därför upp alla receptbelagda läkemedel, naturpreparat och kosttillskott med läkare eller apotekspersonal.
Risken kan också bli större vid hög ålder, låg kroppsvikt, nedsatt njur- eller leverfunktion, tidigare magsår, högt blodtryck eller en nyligen genomgången operation. Det betyder inte automatiskt att behandlingen måste ändras, men dosen och uppföljningen kan behöva anpassas.
Inför operation, tandutdragning eller annan behandling ska vårdpersonalen veta att du tar Eliquis. Sluta inte själv inför ett ingrepp. När behandlingen ska pausas och när den ska startas igen beror på ingreppet, njurfunktionen och risken för blodpropp.
Så minskar du risken i vardagen
Ta tabletten enligt ordination och försök hålla ungefär samma tider varje dag. Om du glömmer en dos ska du följa instruktionen i bipacksedeln eller kontakta vården. Ta inte dubbel dos på eget initiativ.
- Använd mjuk tandborste och var försiktig med tandtråd om tandköttet blöder lätt.
- Skydda huden vid rakning och välj gärna elektrisk rakapparat.
- Använd hjälm och annan skyddsutrustning vid aktiviteter där fall eller slag kan förekomma.
- Undvik att självmedicinera med antiinflammatoriska smärtstillande.
- Ha en aktuell läkemedelslista och visa den vid akutbesök.
- Kontakta vården om blåmärken, näsblod eller trötthet gradvis ökar.
Det som gör störst skillnad är ofta enkelt: planera i förväg inför nya läkemedel och berätta om Eliquis innan någon behandling påbörjas. Alkohol kan också bidra till olyckor och blödningar, så måttlighet är särskilt klokt när du tar ett blodförtunnande läkemedel.
Om du misstänker en biverkning men inte vet hur brådskande den är kan du ringa 1177 för sjukvårdsrådgivning. Vid pågående kraftig blödning, neurologiska symtom eller allvarlig allergisk reaktion ska du däremot ringa 112.
Ett lugnt sätt att tolka nya symtom under behandlingen
Jag brukar dela in nya symtom i tre nivåer. Ett litet, enstaka blåmärke kan följas hemma. Återkommande blödningar, ovanlig trötthet eller blod i urinen bör tas upp med vården. Tecken på inre blödning, påverkat medvetande eller blödning som inte går att stoppa kräver akut hjälp.
Den viktigaste slutsatsen är att Eliquis skyddar mot allvarliga blodproppar, men kräver uppmärksamhet på blödningstecken och läkemedelsinteraktioner. Ändra aldrig dosen eller avsluta behandlingen utan medicinsk rådgivning, eftersom även ett kortare avbrott kan påverka skyddet mot blodpropp.
